al391

В феврале западные СМИ сообщили, что на рынок вскоре может выйти принципиально новый мужской контрацептив.

На самом деле уже давно существует несколько идей, но их разработка идет довольно медленно, преимущественно из-за недостатка финансирования. Негормональные методы чаще всего касаются воздействия на семявыносящие протоки, по которым сперматозоиды попадают в эякулят. Именно так работает гель Vasalgel, о котором писали как о ближайшем будущем мужской контрацепции: в семявыносящие протоки вводится вещество, которое при контакте с живыми тканями становится твердым и блокирует выход сперматозоидов в эякулят. Если ввести другое вещество, оно растворит то, которое блокирует протоки, и мужчина снова сможет зачать ребенка. Считается, что эффект от Vasalgel длится не меньше десяти лет.

Этот метод придумали еще в 1970-х в Индии и даже успели исследовать его на людях. С тех пор он несколько изменился, и из-за бюрократических проволочек и отсутствия финансирования только сейчас дошел до испытаний, соответствующих всем требованиям американского Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA). Результаты исследования, проведенного на обезьянах, были опубликованы в феврале 2017 года. Выглядят они вполне обнадеживающе: ни один из 16 макак-резусов, получивших инъекцию и ведущих активную половую жизнь, за год не стал отцом.

Остальные негормональные методы тоже пока не дошли до приличных исследований с участием людей. Одна из идей — остановить движение протоков, по которым сперма выходит наружу. Ощущение оргазма при этом сохраняется. Это предлагается делать с помощью таблетки, которая начинает работать через 3–4 часа. Такой метод мог бы быть хорошей защитой

от инфекций, передающихся половым путем, поскольку эякулят существенно увеличивает риски заразиться.

Среди других разработок — блокировка белка Eppin, который находится на поверхности сперматозоидов. Специальные вещества «приклеиваются» к нему и затрудняют их движение. Также предлагается останавливать производство белков, необходимых для образования сперматозоидов.

А почему для мужчин нет гормональных таблеток, как для женщин?

Цель мужских гормональных средств — остановить производство сперматозоидов, которые в организме здорового мужчины появляются постоянно под воздействием тестостерона. Во всем остальном тестостерон должен работать так же, как и раньше, то есть искусственно снизить уровень этого гормона не выход. Поэтому в таких препаратах используется синтетический тестостерон с прогестогеном. В результате в яичках больше не вырабатывается тестостерон — и процесс производства сперматозоидов нарушается. Но этот метод, несмотря на успехи в исследованиях, никак не может дойти до рынка.

В 2007 году фармацевтическая компания Bayer остановила работу над методом, поскольку он включал подкожный имплант, который надо менять ежегодно, и уколы раз в три месяца, что, по мнению представителей фирмы, было достаточно неудобно. Осенью 2016-го исследование аналогичного гормонального средства в виде инъекций тоже остановили: специальный комитет посчитал, что метод вызывает неоправданно много побочных эффектов — в частности, депрессию в 2,8% случаев и перепады настроения в 4,7% случаев.

Одна из важных проблем при создании мужских контрацептивов состоит в том, что к таким средствам предъявляются повышенные требования по безопасности. Даже те побочные эффекты, которые приемлемы у средств женской контрацепции, считаются критичными у мужчин. Дело в том, что сама беременность несет определенные риски для здоровья, — таким образом, у женщин немного другой баланс вреда и пользы. Например, в очень редких случаях внутриматочная спираль может проткнуть матку, но этот риск считается оправданным. Ограничения, касающиеся безопасности, отпугивают фармацевтические компании, которые думают о мужской контрацепции, — как и то, что спрос на мужские контрацептивы явно будет меньше, чем на женские.

Как мужская контрацепция изменит отношения полов?

Созданию мужских контрацептивов мешают еще и предубеждения. Есть мнение, что чуть более сложные способы предохранения, чем презервативы, — это «не мужское дело». И хотя репродуктивная функция для мужчин не считается настолько жизнеопределяющей («мужское предназначение», в отличие от «женского», не принято сводить к деторождению), лишение фертильности, пусть и временное, якобы лишает мужчину мужественности.

Есть и еще одна проблема: если метод контрацепции невидим, между партнерами может возникать недоверие. В некоторой степени женщинам пока психологически комфортнее контролировать процесс. Это в первую очередь связано с тем, что сам вопрос планирования семьи, ведения беременности или ее прерывания, лежит именно на женщинах. Поэтому не все готовы доверять вопрос предохранения мужчине, у которого традиционно нет такой зоны ответственности. К примеру, мужчину можно будет заподозрить в том, что он говорит неправду и на самом деле не принимает нужные таблетки — просто он хочет секса, а под рукой нет презерватива.

Но все же потребность в мужских контрацептивах существует: сами мужчины преимущественно хотят иметь разные возможности для того, чтобы предохраняться от нежелательной беременности. Пока же ответственность за грамотный выбор контрацепции ложится в основном на женщин. Среди имеющихся в нашем распоряжении методов долговременной обратимой контрацепции самыми надежными считаются именно женские средства — импланты и внутриматочные спирали. Но, по предварительным данным, мужские контрацептивы будут не менее эффективны, и, вероятно, уже через несколько лет мужчины смогут по-настоящему разделить с женщинами ответственность за планирование беременности.

См.: https://meduza.io/feature/2017/02/23/muzhskoy-gel-nazyvayut-buduschim-kontratseptsii